CNPJ 92.885.631/0001-53
Av. Carlos Gomes, 1100 - Porto Alegre/RS
FICHA CADASTRAL DE CLIENTE
PESSOA FÍSICA
Nome completo
Cod identificação
OP
Data de nascimento
Nacionalidade
Local de nascimento
UF
Sexo
M F
Estado civil
Nome do(a) cônjuge / companheiro(a)
Nome do pai, Responsável, Tutor ou Curador
Nome da mãe
Nº CPF
Tipo e nº do docto. de identidade
Data de emissão
Órgão emissor
UF
Nº Passaporte (Somente para Estrangeiro)
Local de Emissão
Data
Endereço residencial (Rua, Avenida, etc...)
Número
Complemento
Bairro
CEP
Cidade
UF
País
Telefone (DDD + número)
Telefone celular
Fax (DDD + Número)
Banco
Agência
E-mail
Conta
Instituição em que trabalha
Endereço comercial (Rua, Avenida, etc...)
Número
Complemento
Bairro
CEP
Cidade
UF
País
Telefone (DDD + número)
Fax (DDD + Número)
Atividade / Ocupação profissional;
  Opções para
correspondência
Residencia
Comercial
Outro (especificar)

DECLARAÇÕES DO CLIENTE
1.
Opera por conta própria?
  Sim Não
2.
Autoriza a transmissão de ordens por procurador ou representante?
Em caso de eventual revogação do mandato comprometo-me a informar a Corretora.
  Não Sim
3.
É pessoa vinculada à Corretora (conceito definido pela Instrução CVM nº 387/03)?
  Sim Não
4. A carteira própria da Corretora ou a carteira de pessoas a ela vinculadas podem atuar na contraparte das operações que ordeno;
    Concordo Não concordo Concordo sob consulta
5. São consideradas válidas somente as ordens transmitidas verbalmente;
6. Não estou impedido de operar no mercado de valores mobiliários
7. Tenho conhecimento do disposto na Instrução CVM nº 387/03, das regras e parâmetros de atuação da Corretora, das normas referentes ao fundo de garantia das bolsas e das normas operacionais editadas pelas bolsas e pela câmara de compensação e liquidação;
8. Autorizo a Corretora, caso existam débitos pendentes em meu nome, a liquidar, em bolsa ou em câmaras de compensação e liquidação, os contratos, direitos e ativos adquiridos por minha conta e ordem, bem como a executar bens e direitos dados em garantia de minhas operações ou que estejam em poder da Corretora, aplicando o produto da venda no pagamento dos débitos pendentes, independentemente de notificação judicial ou extrajudicial.
9. Mediante este documento, adiro aos termos do contrato de prestação de serviços de Custódia Fungível de Ativos da CBLC, firmado por esta Corretora, outorgando à CBLC poderes para, na qualidade de proprietário fiduciário, transferir para seu nome, nas companhias emitentes, os ativos de minha propriedade.
10. Mediante este documento, adiro aos termos do contrato para a realização de operações nos mercados administrados por bolsa de valores e/ou por entidade do mercado de balcão organizado.
11. São verdadeiras as informações fornecidas para o preenchimento deste cadastro e comprometo-me a informar, no prazo de 10 (dez) dias, quaisquer alterações que vierem a ocorrer nos meus dados cadastrais.
12. Tenho conhecimento de que as operações realizadas no sistema de negociação de títulos e valores mobiliários mantidos pela SOMA não contam com a " proteção de fundo de garantia;
13. Estou ciente de que não devo entregar ou receber, por qualquer razão, numerário, títulos e valores mobiliários, ou quaisquer outro valores por meio de Agente Autônomo de Investimentos ou de Prepostos da Corretora, bem como de que eles não poderão ser meus procuradores.

 

   
Local e data
   
Assinatura do CLIENTE

DECLARAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELO CADASTRAMENTO
"Responsabilizo-me pela exatidão das informações constantes da ficha, bem como pelos elementos de identificação e demais informações apresentadas".

   
Local e data
   
Pedro Luiz Szabo - DIRETOR